진료안내
이용안내
건강정보
병원안내
유산은 태아가 생존이 가능한 시기 이전에 임신이 종결되는 경우를 말한다. 전체 임신의 20~30%에 달하며, 이 중에서 80% 이상이 처음 3개월 이전에 발생한다. 이후에는 빈도가 급격히 감소한다.
유산의 원인은 매우 다양할 수 있다. 약 반 수 이상에서 염색체 이상이 원인이라고 알려져 있다. 자연유산은 분만횟수 및 부모의 연령이 증가할수록 증가하며 만삭 분만 후 3개월 이내에 임신한 경우도 유산의 빈도가 증가한다.
(1) 태아측 원인 - 염색체 이상(유전적 결함), 외상을 입거나 탯줄에 묶여 질식
(2) 모체측 원인 - 급성 감염성 질환, 고혈압, 갑상선 질환, 당뇨, 황체호르몬 결핍증, 영양결핍, 약물복용 및 환경요인 등이 있다. 또한 인공 유산에 따른 후유증으로 자궁이나 자궁 경부에 이상이 있는 경우, 산모가 물리적으로 외상을 입은 경우, 심리적 요인으로 정신적 충격을 받거나 스트레스가 너무 심한 경우에도 유산이 발생할 수 있다. 이외에도 자궁이상 즉 자궁근종, 자궁내막유착, 선천성 자궁결손 등이 원인일 수 있으며, 자궁경부무력증에 의해 임신 2기나 3기초에 통증 없이 자궁경부가 벌어져서 양막이 질 내로 탈출되거나 파열되어 결국 유산이나 조산되는 경우도 있다. 분명한 원인 없이 유산이 일어나는 경우도 있다.
1. 절박유산
임신 20주 이전에 질 출혈이 있는 경우를 말한다. 임신 초기에는 매우 흔하여 4~5 임신 당 1명꼴로 생기지만, 약 반수는 임신 유지가 가능하다. 질 출혈과 함께 복통이 있으면 예후가 좋지 않은데, 이러한 복통은 질 출혈이 있고 난 후 수시간~수 일 후에 생기게 된다.
2. 불가피 유산
자궁경부가 열리면서 양막이 파열되는 경우이며, 유산이 확실히 될 수밖에 없는 상황이다. 자궁수축이 즉시 시작되어 자궁경관에 태반 같은 임신 조직의 일부가 걸려 있을 수도 있으며, 자궁 내 감염이 발생할 수도 있습니다. 임신 초기에 자궁 문이 많이 열려 있으면 임신 유지는 거의 불가능하다.
3. 완전/불완전 유산
태아와 태반이 모두 배출된 것을 완전 유산, 일부가 남아 있을 때 불완전 유산이라고 한다. 태반의 일부 또는 전부가 자궁 내에 남아 있게 되면 출혈이 있게 되는데, 이것이 불완전유산의 주요 증상이며, 자궁 내에 남아있는 임신 산물은 소파수술을 통해 제거해 주어야 한다.
4. 계류유산
임신은 되었으나, 발달 과정의 이상으로 아기집만 있고 태아가 보이지 않거나, 사망한 태아가 자궁경부가 닫혀 있는 상태로 수일동안 자궁 내에 남아 있는 경우를 말한다. 계류 유산은 별 증상이 없을 수도 있고, 질 출혈과 복통이 있을 수도 있다. 자궁은 더 커지지 않으며, 유방변화가 퇴행할 수도 있다. 만약 사망한 태아가 장기간 머물러 있을 경우 혈액 응고 장애가 발생할 수 있는데, 비 출혈, 치은부의 출혈 및 경미한 외상 부위에서의 출혈 등으로 나타난다.
5. 습관성 유산
임신 20주 이전의 자연유산이 2~3번 이상 반복되는 것을 의미한다. 2번 이상 연속적으로 유산이 되면 습관성 유산을 의심하여 필요한 검사 시행을 고려해야 한다. 원인은 주로 유전적 요진(염색체 이상), 호르몬 요인, 해부학적 요인, 감염성 요인, 면역학적 요인 등이 있다. 항인질항체 및 자궁 경부 무력증에 의한 경우가 아니면, 치료율은 70~85%에 이른다고 알려져 있다.
유산을 진단하기 위해서는 초음파 검사 등으로 아기의 움직임과 심박동을 확인해야 한다. 분명한 원인 없이 일어나는 경우도 있지만, 확인하기 위해 필요에 따라서 자궁의 X-ray 검사, 초음파, 부부의 염색체 검사, 자궁난관 조영술, 자궁경 검사, 복강경 검사, 혈액 검사, 예비 부모의 염색체 배열 검사를 시행한다.
유산 후 자궁 속에 태반이나 다른 찌꺼기가 남아 있으면 자궁내막염이나 출혈의 위험성이 높아지므로 빠른 시일 내에 소파술을 시행해야 한다. 유산 후 몸 관리가 잘 안되면 향후 임신에도 지장을 줄 수 있으니 전문의와 상의하는 것이 바람직하다.
Copyright(c) myongji hospital. all right reserved.