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- 채식주의자도 콜레스테롤이 높을 수도… '고지혈증'
- 고혈압 환자의 90% 원인을 알 수 없다! '고혈압'
- 막힌 심장에 새로운 길 만드는 '관상동맥 우회술'
- 가슴 한 가운데가 심하게 조이는 통증 '급성 심근 경색증'
- 협심증, 심근경색, 뇌경색 및 뇌출혈의 원인 질환 '동맥경화증'
- 50세 이상 고령의 남성은 주의해야 할 '말초동맥질환'
- 돌연사 위험을 유발하는 '부정맥'
- 더운 여름철에 많이 발생하는 심장질환 '심근경색'
- 심장이 보내는 경고! 심장 판막 질환
- 특별 증상 없다가 심혈관질환으로 이어 사망까지..? '죽상동맥 경화증'
- 당뇨발의 혈관치료 '혈관확장술'
- 가슴 한 가운데가 쥐어짜는, 짓누르는 극심한 고통 '협심증'
- 숨어있는 부정맥 찾는 '웨어러블 심전도기'
- 부정맥 ‘심방세동’ 뇌졸중은 5배, 사망률은 2배
- 심방세동, 새로운 치료 대안! 냉각풍선 절제술
- 심방세동 시술 '전극도자절제술 vs 냉각풍선절제술'
- 다리가 붓고 호흡이 힘들어지면.. '심부전증'
- 협심증 환자 4명 중 1명! 불안정 협심증
- 사람, 기계 혈압측정 어떤 게 더 정확할까요?
- 운동 중 유독 호흡이 가쁜 우리 아이 '심방중격결손'
- 어지럽고 호흡곤란을 자주 느낀다면 '부정맥질환'
- 혈관 건강의 첫걸음, '고혈압' 바로 알기
- 사람, 기계 혈압측정 어떤 게 더 정확할까요?
- 심뇌혈관질환, 당뇨병과 직간접 연관 질환 '동맥경화증'
- 고혈압, 어른들만 해당되는 질환이 아니다?! '소아 고혈압'
- 심잡음, 소아고혈압, 선(후)천성 심장병, 가와사끼병 '소아심장질환'
- 소리 없이 찾아오는 위험! 경동맥협착증
- 심장 근육이 두꺼워지는 비후성 심근병증
- 몸 속의 시한폭탄! 대동맥류
- 갑자기 터지는 응급질환! 대동맥박리
- 왼쪽 다리가 더 잘 붓고 아프다면? 메이 터너 증후군을 의심
- 갑자기 픽 쓰러졌어요! 실신
- 심장이 커졌다고요? 확장성 심근병증
- 귀,눈,코,입,목 질환
- 돌발성 난청
- 돌발성 난청 치료법
- 돌발성 난청 재활
- 눈뼈가 부러졌다구요? 안와골절
- 큰 일교차, 시도 때도 없이 흐르는 눈물 '눈물흘림증'
- 봄만 되면 눈 비비는 아이... '알레르기 결막염'
- 위험한 안질환 '망막박리'
- TV소리를 너무 크게 듣진 않으신가요? '난청과 이명'
- 하얗게 변한 눈동자의 미용시술 '각막 문신술'
- 우리 아이 귀 건강, 이어폰이 해칠 수도 있다? '유소아 중이염'
- 짝짝이 눈도 병입니다 '안검하수'
- 언택트 시대, 우리아이 눈 건강 괜찮을까? '어린이 안질환'
- 추석 철 조심해야 할 '안질환'
- 갑상샘 기능 정상일 때도 유발할 수 있다 '갑상샘 눈병증'
- 시력발달 왕성한 시기에 저해 요소 확인은 필수 '소아안과'
- 소리 없는 시력 도둑 '녹내장'
- 눈물은 양보다 질이 중요 '안구건조증'
- 수시로 어지럽다면 '이석증'
- 성장 발육 지장과 부정교합 원인이 되기도 '편도선 수술'
- 목소리 변화가 지속되면 후두암이 발견되기도..?
- 음성 변화 지속되면 후두암이 발견되기도.. '음성 장애'
- 물놀이 후 귀가 간지럽다면? 외이도염을 의심
- 실명까지 이어질 수 있는 안와골절! 치료에도 골든타임이 있다?
- 갑자기 한쪽 귀가 먹먹하고 이명이 들려요! 돌발성난청이란?
- 돌발성 난청! 고압산소치료 이런 환자가 받으면 좋아요
- 돌발성 난청 치료만큼 중요한 청각재활
- 내분비질환
- 초기관리가 중요한 당뇨병성 족부병증 '당뇨발'
- 가장 흔한 여성암 '갑상선암'
- 수술 흉터, 합병증 최소화 갑상선암 로봇수술
- 합병증 최소! 유방 보존 최대화 유방암 로봇수술
- 우리 아이의 빠른 성장.. '성조숙증?'
- 소변에 거품이 가득하다면..? '당뇨병성 신증'
- 살이 왜 안빠지지.. 혹시 쿠싱증후군...?
- 요오드 과다 섭취는 갑상선 기능 이상 초래 우려 '요오드와 갑상선'
- '당뇨' 환자의 겨울나기
- 또래보다 컷던 아이가 오히려 작아져.. '성조숙증'
- 재채기에도 뼈가 부러질 수 있다?! '골다공증'
- 땀이 많이난다면 혹시 나도 '갑상선기능항진증'?
- 유방암 수술! 전절제, 부분절제 선택 기준은?
- 유방암 수술 후 후유증과 재발은?
- 유방암 관련 환자들이 궁금해하는 질문 BEST 5!
- 소화기질환
- 증상을 느낀다면.. 이미 많이 진행된.. '간암'
- 생명 위협하는 합병증과 간암까지 발생 '간경변증'
- 습관성 음주 80~90% '지방간'
- 정확하고 안전한 초정밀 수술! 3D 복강경 간절제술
- 겪어본 사람만 아는 고통, 겨울에 더 조심하세요! '노로바이러스'
- 계속되는 복통과 설사.. 젊은이의 병 '크론병'
- 심장의 전기적 신호 발생과 전달 이상 증상 '위장관이물'
- 왜 겨울철에도 장염이나 식중독에 자주 걸리나요? '노로바이러스'
- 복통이 지속된다면 의심해 볼 필요가 있다? '췌장질환'
- 역류성 식도염 약을 먹어도 속이 쓰리고 위산이 넘어와요 '식도이완 불능증'
- 변비 제대로 알고 탈출하기!
- 소화불량, 속쓰림 증상은 위염과 무관 '위염과 위궤양'
- 탈장치료에 최적화! 탈장 로봇수술
- 증상 없던 50세 이상, 대장내시경에서 30% 선종 발견 '대장암'
- 괄약근, 배뇨, 성기능 신경 보존! 대장암 로봇수술
- 대변을 잘 보지 못하는 우리아이 '소아 만성변비'
- 민망하다고 숨기다간 큰 일 납니다. '치루'
- 밥 잘 먹고 잘 크는 우리아이가 계속 배가 아플 때 '기능성 복통'
- 담낭 제거해도 괜찮을까? 담낭절제 로봇수술
- 우리나라에서 가장 많이 발생하는 암 '위암'
- 황달, 체중감소, 복통이 있다면 담낭질환 의심!
- 담낭절제술 비교, 개복수술vs복강경수술vs로봇수술
- 담낭절제술 이후 몸에 나타나는 이상 신호
- 지나치게 과도한 운동! '탈장' 유발 주의
- 복강경 수술의 장점을 모두 갖고 있는 위암 로봇수술
- 탈장 수술방법! 개복 VS 복강경 VS 로봇
- 탈장 수술 후 궁금증, 가장 많이 하는 질문 6가지
- 간이식은 언제 해야 하는 걸까요?
- 염증성 장질환이란? 궤양성 대장염과 크론병의 차이는?
- 염증성 장질환! 이것이 궁금해요!
- 간암 사망률이 높은 이유!
- 짧은 시술 시간으로 암을 태운다고요? 간암 병기별 맞춤 치료법
- 간암을 유발하는 습관! 예방하는 습관!
- 여성질환
- 최소흉터, 신속회복! 자궁근종 로봇수술 Q&A
- 방치하면 방광염, 골반염까지 유발! 다양한 종류의 '질염
- 자궁근종 꼭 수술이 필요할까?
- 극심한 생리통이 있다면? 자궁내막증 위험신호!
- 자궁근종에 도움이 되는 영양제 & 독이 되는 음식
- 자궁내막증 재발률이 높은 이유
- 자궁내막증 FAQ! 이것이 궁금해요!
- 여름철 재발이 잦은 질염! 질 분비물 색깔로 알아보는 건강 상태
- 침묵의 질병 난소암! 혹시 나도 난소암 고위험군?
- 혹시 내가 난소암? 증상부터 치료 후 재발 위험성은?
- 자궁내막암 발생 위험요인 3가지!
- 부인암이 궁금해요! BEST Q&A
- 자궁근종에 대해 반드시 알아야 될 11가지
- 무시할 수 없는 자궁근종 로봇수술의 장점 5가지
- 산부인과 전문의가 알려주는 자궁근종 로봇수술 이렇습니다!
- 비뇨기질환
- 호흡기질환
- 폐암은 증상이 나타나면 이미 진행된 '암'이라구요?
- 전자 담배 사용은 폐암과 관련 없다?!' 폐암 자주 받는 질문 BEST 5
- 폐 질환 환자의 마지막 희망 '폐 이식'
- 서서히 굳어 호흡 어려워지는 특발성 폐섬유화증
- 사망률이 가장 높은 '폐암'
- 겨울철 감기인 줄 알았는데 '폐렴'?
- 아이가 열이 나요 '소아 발열'
- 호흡곤란으로 밤에 잠을 못이룬다면? '천식'
- 겨울에 주로 유행하는, 우리 아이 고열감기증세 보인다면? '아데노 바이러스'
- 환절기에 특히조심 '천식발작'
- 중증의 천식발작은 호흡마비 응급상황 초래 '천식발작'
- 65세 이상 성인, 모든 만성질환자 접종 필수 '폐렴'
- 겨울철 불청객 질환 '만성기침'
- 신경학적질환
- 뇌전증, 어떤 병인가요?
- 발작 시 응급 대처방법
- 열성경련과 뇌전증차이
- 방치하면 뇌졸중&치매에 악영향 '수면무호흡증'
- 대한민국 사망원인 4위! '뇌졸중'
- 아이성장에 악영향 코골이&무호흡증 '소아수면장애'
- 잠을 자도 피곤한 상태 '수면장애' '수면다원검사'
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내분비질환
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소화기질환
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22-11-08
혈액속의 노폐물 걸러내지 못하는 '사구체질환'
사구체란?
신장은 우리 몸의 피 속의 나쁜 물질들을 걸러주는 정수기 같은 역할을 합니다. 우리 몸의 피가 통과하는 혈관이 신장을 통과하게 되는데 혈관이 실타래처럼 공 같은 부위를 감싸면서 우리 몸의 피가 지나가게 되면서 나쁜 물질이 걸러지는데 이 부위를 실 사(絲), 공 구(球)자를 써서 사구체(絲球體)라고 부릅니다. 즉, 사구체란 신장 내에서 모세 혈관의 다발이 뭉쳐진 구조로서 신장의 여러 구조 가운데서 혈액 속의 수분과 노폐물을 여과시키는 조직입니다.
사구체질환(Glumerulopathy) 또는 사구체신염이란?
사구체 질환이란 염증성 혹은 비염증성 기전에 의해 사구체가 손상되어 발생하는 질환들을 총칭합니다. 그중에서도 사구체에 염증 반응이 일어나고 그에 따른 증상과 징후가 발생하는 질환들, 즉 염증성 사구체 질환을 '사구체신염(Glomerulonephritis)'이라고 부르기도 합니다.
혈액 속의 여러 성분 가운데 수분과 노폐물은 사구체를 거치는 동안 여과되어 소변으로 빠져나오고, 적혈구, 백혈구 등의 세포 성분과 분자 크기가 큰 단백질과 같은 물질은 사구체를 빠져나오지 못하므로 소변으로는 섞이지 않고 혈관 내에 머무르게 됩니다. 단백뇨와 혈뇨는 사구체의 거름망에 여러 가지 가전으로 손상이 오면서, 정상적으로는 소변으로 빠져나오지 않는 단백질과 적혈구가 혈액에서 일부 소변으로 배설되는 상태를 의미합니다. 사구체신염 환자는 대게 소변검사에서 혈뇨나 단백뇨와 같은 이상을 보입니다.
사구체신염의 원인
사구체 질환은 주로 면역학적 기전에 의해 일어나며, 그 밖에도 대사장애, 혈류역학적 손상, 독성물질, 감염 및 유전 등의 면역학 이외의 기전으로도 일어납니다.
사구체신염의 증상
일반적으로 혈뇨와 단백뇨, 신기능(사구체여과율) 감소, 부종과 고혈압 등의 증상이 대표적으로 나타나며 종류에 따라 다른 임상 증상들이 나타납니다.
사구체 질환은 임상적으로 ▲급성 사구체신염 ▲급속 진행형 사구체신염 ▲신증후군 ▲무증상성 요 이상 ▲만성 사구체신염 등 다섯 가지 임상 증후군으로 분류할 수 있습니다.
① 급성 사구체신염 증후군
소아나 젊은 성인에서 잘 발병하며 갑자기 혈뇨와 단백뇨, 신기능 저하, 소변량 감소, 부종 등이 나타나는 증후군으로, 주로 목감기나 피부 감염 등 이후에 이차적으로 발생하는 경우가 많습니다. 대개는 수일 내지 수주에 걸쳐 자연적으로 회복됩니다.
② 급속 진행형 사구체신염
급성 사구체신염과 유사하게 신기능 저하, 부종과 고혈압, 혈뇨, 단백뇨 등의 임상양상을 보이지만, 급성 사구체신염과는 달리 자연 치유되지 않고 대부분 급속하게 신기능 악화가 진행되어 결국은 수주 내지 수개월 내에 말기신부전(ESRD)에 이르게 됩니다. 신장조직검사를 해 보면 사구체 내에 반월체(crescent)가 특징적으로 보이므로, 반월형 사구체신염(crescentic GN)이라고 부르기도 합니다. 급성 사구체신염 증후군을 일으키는 원인 이외에 혈관염, 원발성 증식서 사구체 신염, 루푸스, 감염성 심내막염, lgA 사구체신염, 헤노흐-쉐라인 자반증 등이 원인이 되리 수 있습니다.
③ 신증후군
하루 3g 이상의 심한 단백뇨와 부종을 보이며 사구체여과율은 대개 정상입니다. 일차적인 원인으로는 미세변화 사구체병증, 국소성 분절성 사구체경화증, 막성 신증, 막증식성 사구체 신염 등이 있습니다. 타 질환에 동반된 이차성 신증후군의 원인으로는 낭창성 신염, B형 간염 바이러스에 의한 사구체신염 및 당뇨병성 신장병증이 우리나라에서 대표적입니다.
④ 무증상성 요이상
별다른 증상 없이 요검사에서 혈뇨나 경한 단백뇨만 나타나는 경우를 말합니다. 흔히 건강검진 등에서 우연히 발견되는 경우가 많은데, 무증상 혈뇨를 보이는 대표적인 사구체 질환에는 박기저막 질환(thinbasement membrane disease), lgA 신증 등이 있습니다. 검사상으로만 혈뇨가 나타나고 예후가 좋은 경우가 많으나, 일부에서는 신증후군과 고혈압 또는 신기능 저하를 일으키기도 합니다. 아무런 증상이 없고 혈뇨나 단백뇨도 심하지 않더라도 중요한 사구체 질환일 수 있으므로 주의가 필요합니다.
⑤ 만성 사구체 신염
수년에 걸쳐 지속적인 단백뇨, 혈뇨 등의 소견을 보이고, 진행성 신기능 소실을 특징으로 하는 질환군입니다. 즉, 다양한 정도의 단백뇨, 혈뇨, 고혈압, 만성 신기능 저하 소견을 나타내며, 수개월 내지 수년 이상에 걸쳐 병이 서서히 진행하여 결국은 말기신부전에 이르게 됩니다. 거의 대부분의 사구체 질환이 치유되지 않고 진행하면 결국 만성사구체신염의 형태로 나타나게 됩니다.
사구체신염의 진단
사구체 질환은 각 질병별로 예후나 치료가 현저하게 달라질 수 있으므로, 조기에 정확하게 진단을 하는 것이 무엇보다 중요합니다. 사구체 질환은 대개는 병력, 신체검진, 소변 검사를 통해 의심을 할 수 있으며, 여러 가지 혈액 검사를 시행하면 감별진단에 도움이 되지만, 확진을 위해서는 신장조직검사가 필요한 경우가 많습니다. 사구체신염의 진단은 소변 및 혈액 검사 및 신장 조직검사로 내려집니다.
사구체신염의 합병증
사구체신염들의 합병증으로는 초기에 심한 사구체 염증으로 신기능이 떨어지는 '급성 신부전'이 올 수 있으며, 만성적으로 신장 경화증이 진행되어 회복되지 않는 '만성 신부전'이 초래될 수 있습니다. 사구체 신염에 의한 신성 고혈압이 유발되며 만성적으로 동맥경화증이 진행됩니다.
사구체 신염의 치료
일반적으로 단백뇨가 심하거나 고혈압 조절이 잘 되지 않으면 사구체신염이 발생하여 만성신부전으로 발전할 위험성이 커집니다.
주로 스테로이드 제제, 세포독성약제, 사이클로스포린 및 면역글로불린 등을 사용하는데, 면역억제 요법은 약제의 부작용, 특히 감염의 위험을 주의 깊게 관찰하며 사용되어야 합니다.
사구체신염 시 고혈압이 동반되면 만성신부전으로의 진행이 빨라지므로 고혈압을 철저히 치료하는 것이 중요합니다. 항고혈압제로는 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제가 일차적으로 추천되는데, 이러한 약제가 단백뇨를 줄이고 신기능 저하속도를 낮추는 데 효과적임이 입증되었습니다. 또한 부종이 동반된 경우에는 적당한 양의 이뇨제를 사용하여 조절합니다. 사구체 질환으로 인해 여러 부차적 질병이 유발될 수 있는데 이에 대한 치료도 병행해야 합니다.
사구체 신염의 예방
일단 사구체신염이 생기면 대부분의 경우 완치가 어렵기 때문에 정기검진을 통한 조기발견이 중요합니다. 평소 소변이 뿌옇게 탁하든지, 거품이 많이 생긴다든지, 붉은 색을 띤다든지, 양측 정강이에 손가락으로 눌러서 들어가는 부종이 나타나면 전문의를 찾아 검사를 해야 합니다. 또한 증상이 없다고 하더라도, 건강 검진 등에서 하는 소변 검사상 이상 소견이 보이면 전문의를 찾아 검사를 해야 합니다.
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