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소아 심장질환은 선천성 심장병과 후천성 심장병으로 나뉘게 되는데 선천성 심장병에는 동맥관 개존증, 심실중격결손, 심방중격결손, 폐동맥협착증 등이 있습니다. 후천성 소아 심장 질환으로는 가와사키병, 소아고혈압, 소아부정맥, 실신 등이 있습니다. 오늘은 후천성 소아심장 질환 중 소아고혈압에 대해 함께 알아보는 시간을 가지고자 합니다.
고혈압은 대표적인 성인병으로 사실 소아고혈압은 누군가에겐 조금 생소할 수도 있는 질환일수도 있겠습니다만, 최근에는 학업 스트레스와 운동부족, 비만 등의 요인으로 인해 소아청소년층에서 일차성 고혈압의 발병이 늘고 있습니다.
소아고혈압의 원인 소아고혈압의 원인은 일차성과 이차성으로 나뉘어집니다. 일차성 고혈압(본태성 고혈압)은 주로 13세 이상에게 발병되며 원인 질환이 없어 증상도 없습니다. 때문에 주로 학생들이 학교 검진에서 혈압이 높게 나와 이상을 인지하고 방문하는 경우가 많습니다. 또한 성인 고혈압의 발생 가능성도 높습니다. 이차성 고혈압은 반대로 13세 이전에 발병하며 원인질환이 분명해 해당 원인을 찾아 치료하는 것이 중요하며, 보통 신장 및 내분비질환, 대동맥 축착증과 연관되어 있는 경우가 많습니다.
연령별 원인은 총 네 구간으로 나누어 살펴볼 수 있습니다. 위 표를 보면 아실 수 있듯이 1세까지는 주로 심장질환 중 하나인 대동맥축착증이, 1세~12세 까지는 신장질환이, 12세 이상부터는 일차성 질환이 주요 원인이 되는 것을 알 수 있습니다. 최근에는 더 어린 연령에서도 비만과 더불어 일차성 고혈압이 함께 발견되는 경우가 증가되고 있습니다.
소아고혈압은 6세경 발생하기 시작하며 청소년시기에는 무증상이 대부분이며, 20-30세에 되어서야 경계성 고혈압이 되며 30-40세에 고혈압 양상를 나타내며 이후 뇌출혈, 관상동맥질환, 심부전, 신부전 등 심각한 지병을 야기합니다. 이러한 합병증이 혈압이 너무 높으면 청소년시기에도 나타날 수 있습니다.
일차성 고혈압은 주로 무증상입니다. 그래서 앞에 말씀드린 바대로 검진을 통해 혈압이 높다는 것을 확인하고 방문하는 경우가 많고, 이차성 고혈압의 경우 연령이 더 어리고 혈압의 높은 정도가 더 심합니다. 드물게 뒷목 통증, 어지러움, 코피, 식욕부진, 두통 등의 증상과 함께 내원하고는 합니다. 증상이 없기 때문에 대한소아청소년과학회에서는 만 3세 이후 외래 방문시 혈압 측정을 권유합니다.
어린 아이들 대다수가 일단 기본적으로 병원에 대한 두려움을 갖고 있기 때문에 긴장 등의 요인으로 혈압을 한번만 재면 다소 높게 나올 수 있습니다. 때문에 반드시 아이를 안정시키고 3번 이상 측정해서 정확한 수치를 얻을 수 있도록 해야합니다. 또한 미국소아과학회(AAP, American Academy of Pediatrics)는 2017년 소아청소년들의 고혈압 진단을 위한 가이드라인을 제정하기도 했습니다.
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